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PROTEINA C REACTIVA

 proteinaDiagnóstico diferencial de apendicitis y enfermedad pelviana inflamatoria aguda.

 De enfermedad de Crohn (PCR alta) de colitis ulcerosa (PCR baja). De artritis reumatoidea

(PCR alta) de lupus eritematoso sistémico no complicado (PCR baja).

Evaluación:

Es útil en proyectar la severidad de la pancreatitis, junto con la proteína amiloide A del suero.

Screening para distinguir pielonefritis de hidronefrosis no complicada.

Monitoreo de la terapia:

Seguimiento del tratamiento con agentes antiinflamatorios (luego del tratamiento, la PCR se normaliza antes que la eritrosedimentación). En la fiebre reumática su nivel es elevado durante la fase aguda y desciende a niveles normales con el tratamiento adecuado. En la mayoría de los pacientes con artritis reumatoidea activa, los niveles de PCR están elevados y aunque disminuyen con la terapéutica, puede ocurrir que los valores normales no se recuperen. Para evaluar pacientes con artritis es preferible la medición en suero que en líquido sinovial.

Una elevada concentración de PCR en suero carece de valor diagnóstico fuera del contexto clínico del paciente. La concentración de esta proteína aumenta de forma muy rápida en las enfermedadesinflamatorias, incluso pocas horas de haberse iniciado alcanza un máximo en los primeros días ydecrece hasta niveles no detectables al cabo de unos 10 días. Esta prueba detecta casos de pacientescon fiebre reumática y artritis reumatoidea.

Significado clínico:

La proteína C reactiva es positiva en las siguientes situaciones:

Fiebre reumática

Artritis reumatoide

Infarto al miocardio

Cáncer activo o diseminado

En el postoperatorio no complicado disminuye después del cuarto día de postoperatorio.

Otras enfermedades autoinmunes (Síndrome de Reiter, Enfermedad de Crohn, vasculitis,

LED, etc…)

Infarto pulmonar

Problemas de rechazo de transplantes

Traumatismos

 Infecciones bacterianas

Enfermedad maligna, enfermedad de Hodking, mieloma múltiple, leucemia mieloide crónica,gamapatía monoclonal de origen indeterminado (MGUS),trombocitosis ,depresión, poliarteritisnodosa, infección por virus sincisial respiratorio, neumonía bacteriana, infección porMycoplasma pneumoniae, neumonía atípica, fluorosis, apendicitis aguda, colitis ulcerosa,enterocolitis, diverticulitis, pancreatitis aguda.

Interferencias preanalíticas:

Aumentado:

Trauma, cirugía, neonatos, embarazo, trabajo de parto, transplante renal, hemodiálisis,

endotoxinas, ejercicio; fumadores, altitud. En personas de edad avanzada aumenta la frecuencia

de niveles positivos elevados.

Disminuido:

Alcohol.

Falsos positivos: los sueros con alta concentración de factor reumatoideo pueden elevar falsamente los

títulos de PCR, por una reacción inespecíficas. Muestras a –20 °C afectan los resultados.

Interferencias por fármacos:

Aumentado:

Estrógenos, anticonceptivos orales (efecto de los estrógenos).

Disminuido:

Anticonceptivos orales (efecto de la progesterona), antibióticos, terapia antimicrobiana,budesonida, dexametasona, dopexamina, genfibracil, lefluonomide, metotrexato, antiflamatorios no esteroides, penicilamina, pentopril, prednisolona, prednisona, prinonide, sulfasalazona.

Resumiendo:

Confirma presencia de patología aguda (infección, infarto de miocardio, trombosis venosa profunda)

Sugiere presencia de enfermedades crónicas (artritis reumatoidea, enfermedades del tejido conectivo)

Puede predecir la probabilidad de infarto de miocardio accidente cerebro vascular, angina de pecho

Puede diferenciar colitis ulcerosa de enfermedad de Crohn.

Detecta complicaciones infecciosas post operatorias

Diagnóstico y monitoreo de infecciones cuando las pruebas son muy lentas y/o imposibles.

Rápida identificación de infecciones en pacientes de alto riesgo, neonatos, inmunosuprimidos y transplantes de médula ósea.

Diferenciación entre infección febril bacteriana y viral.

Puede monitorear la terapia con antibióticos.

Indica presencia de infección como consecuencia de la ruptura de membranas.

La PCR puede usarse para la detección temprana de infecciones post operatoria.

Toma de muestras a domicilio

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